五年◈◈★，1800多个日夜◈◈★，牢记使命◈◈★，边组建边探索◈◈★，边实践边完善◈◈★，驰而不息开启征程之路◈◈★；砥砺奋进◈◈★，边攻坚边改革◈◈★，边前行边创新◈◈★，勇往直前兑现铮铮誓言◈◈★；一心为民◈◈★，边问需边补短◈◈★，边惠民边守责海洋之神590◈◈★，躬行践履增加民生福祉

　　五年来◈◈★，市医保局始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导◈◈★，锚定“解除全体人民的疾病医疗后顾之忧”这一重大政治任务◈◈★，用初心和实干写就有温度的医保“民生答卷”◈◈★，广大医保参保群众获得感◈◈★、幸福感和安全感不断增强◈◈★。

　　悠悠万事◈◈★，民生为大◈◈★；悠悠民生◈◈★，健康最大◈◈★。五年来◈◈★，市医保局始终与人民所盼同频◈◈★、所想同步◈◈★，建立健全覆盖全民◈◈★、城乡统筹◈◈★、权责清晰◈◈★、保障适度◈◈★、可持续的多层次医疗保障体系◈◈★。

　　群众“医有所保”更加巩固◈◈★。五年来◈◈★，全市基本医疗保险参保率保持在95%以上◈◈★，农村低收入人口和脱贫人口每年100%动态参保◈◈★。出台或调整政策30余个◈◈★，城镇职工基本医疗保险和生育保险合并实施◈◈★，提高生育报销限额◈◈★，提高城乡居民本地和异地住院报销比例◈◈★，拓宽保障范围◈◈★。基金实现“收支平衡◈◈★、略有结余”◈◈★，运行安全可控福尔摩斯电影下载◈◈★。

　　门诊用药保障更加完善海洋之神590◈◈★。建立城镇职工◈◈★、城乡居民医保门诊统筹制度◈◈★。建立职工◈◈★、居民医保“两病”门诊专项保障并逐步提高报销比例◈◈★，“两病”专项保障认定约39.12万人◈◈★。完善职工◈◈★、居民医保门诊特殊疾病政策◈◈★，职工门特病种增加至40种◈◈★，居民门特病种增加至48种◈◈★。

　　补充大病保险更加有力◈◈★。调整职工补充医疗保险筹资和待遇◈◈★，报销比例提高10%◈◈★，最高赔付限额提高至35万元◈◈★。提高城乡居民大病保险分段报销比例◈◈★，最高可报销82%◈◈★。积极指导和支持普惠型商业健康保险“惠宜保”发展◈◈★，2021年至今累计参保103万人次◈◈★，累计赔付2799.89万元◈◈★。

　　医疗救助更加夯实◈◈★。优化医疗救助资助参保政策◈◈★，建立救助对象及时精准识别机制◈◈★，科学确定救助范围◈◈★。五年来◈◈★，医疗救助享受284.82万人次（含资助参保）◈◈★，医疗救助支出7.88亿元（含资助参保）◈◈★。

　　医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”◈◈★。加强医保基金监管对保障医保基金安全运行◈◈★、提高基金使用效率◈◈★、规范医疗服务行为◈◈★、减轻群众看病就医负担具有重要意义◈◈★。五年来◈◈★，市医保局积极锻造既有力度又有温度的医保基金监管利剑◈◈★，多位一体◈◈★、齐抓共管的基金监管格局逐渐形成◈◈★。

　　市医保局通过日常检查◈◈★、专项治理抽查复查◈◈★、飞行检查福尔摩斯电影下载◈◈★、DRG智能监管等方式◈◈★，实现医保基金使用全方位◈◈★、全流程◈◈★、全环节监管◈◈★，努力构建“不敢骗海洋之神590◈◈★、不能骗◈◈★、不想骗”的监管格局◈◈★。20192023年共计追回定点医药机构违规违约金额2.74亿元◈◈★。

　　同时◈◈★，健全完善举报奖励制度◈◈★，鼓励公众积极参与社会监督和舆论监督◈◈★；建立区域内联合监管机制和跨统筹区联合监管机制◈◈★，加大欺诈骗保典型案例曝光力度◈◈★，有效震慑欺诈骗保行为◈◈★。与10个部门建立打击欺诈骗取医疗保障基金工作联席会议制度◈◈★。加强风险防控管理◈◈★，建立制度33个◈◈★，完善风险防控清单75项◈◈★。

　　聘用医保网格员4000余名福尔摩斯电影下载◈◈★，发挥“前沿吹哨人”作用◈◈★，初步形成“人人都是医保政策的宣传员◈◈★、维护基金安全的情报员◈◈★、规范医保行为的监督员”的社会氛围◈◈★，初步建立监管过程让群众参与◈◈★、监督成效让群众评判◈◈★、监管成果让群众共享的长效机制◈◈★。

　　医保在“三医联动”中起着基础性作用◈◈★。五年来◈◈★，市医保局通过发挥好医保基金作用◈◈★，提升医药服务可及性◈◈★，进一步推进医疗保障和医药服务高质量协同发展◈◈★。

　　稳步推进DRG付费方式改革◈◈★。2020年7月◈◈★，宜宾确定为全省DRG付费试点城市◈◈★，制定DRG支付方式改革三年行动计划◈◈★，2022年12月73家公立医疗机构实现DRG实际付费◈◈★，其余200家开展住院服务（精神病专科除外）的定点医疗机构2024年1月1日全面纳入DRG实际付费◈◈★。DRG付费实施后◈◈★，群众次均住院费用呈下降趋势◈◈★。

　　扎实做好医药价格改革◈◈★。实施药械集中带量采购◈◈★，落地国家◈◈★、省集中带量采购药品421种◈◈★，高值医用耗材13类◈◈★，节约药械费用约5亿元◈◈★、医保基金约2.85亿元◈◈★。积极促进省药械采购平台“三流合一”上线应用◈◈★，实现在省药械采购平台全品种全类别线上采购◈◈★、交易◈◈★、结算◈◈★。持续优化医疗服务价格结构◈◈★，共计新开展医疗服务项目289项◈◈★，动态调整医疗服务价格1038项◈◈★。落实口腔种植价格专项治理◈◈★，单科常规种植牙费用下降50%至7000元左右◈◈★。

　　持续加强医药服务管理◈◈★。严格执行国家药品目录和全省医疗机构制剂目录◈◈★。持续优化单行支付药品“双通道”保障制度◈◈★，认定及治疗机构覆盖10个县（区）◈◈★，定点供药药店共计34家覆盖8个县（区）◈◈★。

　　医保服务的便捷度◈◈★、信息化◈◈★、智慧化是群众评价医保工作的重要标尺◈◈★。五年来◈◈★，市医保局着力解决人民群众看病就医急难愁盼问题◈◈★，提升服务民生的精度◈◈★、温度◈◈★，让医保便民惠民更可感可及◈◈★。

　　智慧医保持续赋能◈◈★。全市定点医药机构已全部实现医保码结算全覆盖◈◈★，医保码激活397.88万人◈◈★，激活率82.28%◈◈★，结算率77.16%◈◈★。在全省率先实现医保电子处方流转上线应用◈◈★。开通“亲情账户共济”和居民医保代缴◈◈★。

　　便民医保持续优化◈◈★。优化综合窗口办件◈◈★，办事时限进一步缩短◈◈★。医保关系转移接续◈◈★、参保登记◈◈★、信息变更登记◈◈★、异地就医备案等高频医保经办政务服务事项实现从“线下办理”“属地办理”转为“掌上办”“市内通办”“跨省通办”◈◈★。全市136个乡镇（街道）便民服务中心设立医保窗口166个◈◈★，2101个村（社区）开展高频医保服务事项帮办◈◈★、代办服务◈◈★，实现100%全覆盖◈◈★。推进医保服务“示范点”和“标杆点”建设◈◈★。探索推进15分钟便民服务圈◈◈★，医保服务延伸到市县乡三级公立医院◈◈★。

　　异地就医持续深化◈◈★。先后取消参保人员在省内住院◈◈★、重庆住院备案手续◈◈★。在全省首批开展西南片区异地就医住院免备案试点◈◈★，上线异地就医自助备案◈◈★，“个人账户”率先实现省内跨统筹区家庭共济使用◈◈★，扩大异地就医直接结算覆盖面◈◈★，全市开通异地就医联网结算机构2951家◈◈★，异地就医直接结算累计382.96万人次◈◈★。异地直接结算医药机构实现了从公立到私立◈◈★、从三级到基层未定级◈◈★、从市县到乡镇的全覆盖◈◈★。

　　“放管服”改革持续推进◈◈★。政务服务事项更新率和办事指南准确度达100%◈◈★，即办程度达30%以上◈◈★。“省内通办”◈◈★、“川渝通办”◈◈★、“零材料办”◈◈★、“跨省通办”等事项均得到全面落实◈◈★。

　　五年来◈◈★，市医保局始终站在全市经济社会发展大局思考谋划和推动医疗保障工作◈◈★，在新冠疫情防控海洋之神590◈◈★、脱贫攻坚◈◈★、乡村振兴◈◈★、抗震救灾等方面主动担当作为◈◈★，为全市工作大局贡献力量◈◈★。

　　挺膺担当◈◈★，助力新冠疫情防控和抗震救灾◈◈★。在疫情暴发初期及时向全市定点医疗机构预拨5650万元医保基金◈◈★，专项用于新冠肺炎患者救治◈◈★；上解疫苗专项资金3.99亿元◈◈★，累计支付接种费用0.86亿元◈◈★；助力企业复工复产◈◈★，对全市中小微各类企业实行职工基本医疗保险费减半征收◈◈★，惠及8152家参保企业和21万在职职工与24万非医保清算退休职工◈◈★，为企业减负2.11亿元◈◈★；做好“乙类乙管”医疗保障◈◈★，完成三批次新冠患者住院医疗费用医保结算审核工作◈◈★，医保支付8139.19万元◈◈★。在抗震救灾上◈◈★，长宁“6.17”地震发生后◈◈★，专项支付抗震救灾受伤人员医保补偿200多万元◈◈★。

　　下足功夫◈◈★，打好脱贫攻坚战◈◈★，推进乡村振兴◈◈★。在做好脱贫攻坚方面◈◈★，全力以赴◈◈★，精准保障◈◈★，全市贫困人口身份精准识别率100%◈◈★，参保率100%◈◈★，财政全额代缴率100%福尔摩斯电影下载◈◈★，脱贫攻坚期内◈◈★，全市医保精准扶贫倾斜支付3.1亿元◈◈★，大病保险倾斜支付1393万元◈◈★。在巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接方面◈◈★，建立三重保障◈◈★、医疗救助资助◈◈★、困难对象分类救助海洋之神590海洋之神590◈◈★、大病患者申请救助◈◈★、防范因病致贫返贫“五项机制”◈◈★，牢牢守住农村脱贫人口和监测对象不发生因病规模性返贫的底线◈◈★。

　　夯实保障◈◈★，锻造新时代高素质医保干部队伍◈◈★。聚焦打造“党建+”党建品牌和锻造新时代“医保铁军”两条主线◈◈★，持续提升党员干部的专业能力和专业精神◈◈★，锻造政治素质专业素质过硬队伍◈◈★。通过岗位练兵◈◈★、以案代训◈◈★、专题学习班等方式◈◈★，组织全系统业务大比武◈◈★、主题演讲比赛◈◈★、知识竞赛等主题活动20余次◈◈★，举办“医保课堂”“廉政课堂”25期◈◈★，分级分类开展全员培训100余次◈◈★。通过选调◈◈★、调动◈◈★、公招等方式不断补充人员力量◈◈★，目前市医保局干部职工本科及以上学历占比98%◈◈★，其中硕士研究生占比16%◈◈★，干部职工平均年龄38岁◈◈★，干部队伍年轻化◈◈★、知识化◈◈★、专业化◈◈★，为医保服务能力提升◈◈★、医保各项工作全面发展提供了坚强保障◈◈★。

　　民之所向◈◈★，政之所往◈◈★。市医保局将立足新发展阶段福尔摩斯电影下载◈◈★、贯彻新发展理念◈◈★、融入新发展格局◈◈★，以只争朝夕的劲头◈◈★、坚韧不拔的毅力◈◈★、迎难而上的担当◈◈★，绘就宜宾医疗保障事业发展的恢弘蓝图◈◈★，奋力写好“医保惠民”的时代答卷◈◈★。

　　5月1日将企业职工（含灵活就业人员）基本医疗保险单位缴费费率从6.5%调整为6.3%◈◈★，调整艾滋病基本医疗保险门诊特殊疾病报销管理办法

　　2月4日符合要求的企业实行职工基本医疗保险费减半征收◈◈★。惠及全市8000余家参保企业◈◈★，为企业减负2.11亿元

　　日宜宾党建工作经验在全省医保系统党风廉政建设和反腐败工作会上作经验交流10月24日国家医疗保障一体化信息平台在宜宾上线月宜宾市医保局获全省医疗保障系统先进集体表彰

　　宜宾◈◈★、内江◈◈★、自贡川南3市职工医保缴费年限互认◈◈★，标志川南片区医保协同发展迈出重要一步12月31日

　　宜宾“93”疫情◈◈★，向方舱医院预拨500万元新冠疫情专项基金用于患者救治11月30日荣获全省医保管理服务成效明显市州◈◈★，是唯一获得国务院督查激励200万元的市直部门12月1日79家医疗机构实现DRG正式付费

　　出台《宜宾市强化疫情防控医疗保障八条措施》◈◈★。“保健康◈◈★、防重症”◈◈★，拓展药品绿色通道◈◈★、优化医保报销◈◈★、费用拨付机制2023年1月1日宜宾成为西南片区异地就医住院免备案试点城市

　　宜宾市医疗保障事务中心主任朱正富荣获全国医疗保障系统先进个人表彰编辑◈◈★：季泓利 责任编辑◈◈★：季泓利

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